La gastronomía de la provincia de Alejandría se basa substancialmente en aquellos que son los platos típicos de la cocina Piamontesa como el “bagnet verd», salsa verde que acompaña la mezcla hervida, o la «bagna caoda», salsa a base de ajo y anchoas utilizado como condimento para una gran cantidad de vegetales crudos. Entre los primeros platos son inevitables los típicos agnolotti, que se sirven a menudo con trufa rallada, artículo principe de la cocina Alejandrina. Especialidad del territorio entre los platos fuertes es el «rabaton», grandes bolas de masa que se obtienen amasando ricotta o espinacas y mantequilla. En la parte sur de la provincia está presente la influencia de la cocina de Liguria como la «focaccia novese». De misma manera en la zona al confin con la de Novara se hace un gran uso de arroz. Otro plato típico es el pollo Marengo, presente en numerosas variantes, combinando el pollo con los huevos y a veces con cangrejos de río. Entre las excelencias destaca el robiola de Roccaverano, queso DOP, típico de la zona entre las provincias de Alessandria y Asti. Entre los postres están las galletas típicas llamadas Krumiri, de Casale Monferrato, las “galletas de la salud», típico de Ovada o los «baci di dama» pasteles de Tortona, hechos con avellana y chocolate. Es muy importante la excelente producción de vino entre se destacan tres vinos DOCG: Dolcetto de Ovada Superior DOCG, el Brachetto d’Acqui DOCG y el Cortese de Gavi DOCG. También hay muchos vinos DOC: el Colli Tortonesi DOC, el Dolcetto d’Aqui DOC, el Dolcetto de Ovada DOC, el Gabiano DOC, el Grignolino del Monferrato DOC. Entre los destilados se diferencia la grappa, producida un poco por todas partes pero con excelencias en el área de Casale Monferrato.